蔡浩強醫生|個人化治療膀胱癌 提升療效兼改善生活質素

人的年紀愈大,病痛通常也較多,而患上癌症的風險亦愈高,例如香港每年有逾400宗新症的膀胱癌,患者大多是六十五歲或以上的年長人士,但他們依然可透過適當的治療獲得理想的抗病效果,尤其是近年膀胱癌的治療有很大的進步,除了手術、電療及化療外,現在更可以使用免疫治療,幫助控制病情及提升生活質素。

九十多歲的李伯(假名)在四年前患上膀胱癌,當時接受治療後情況受到控制,但不幸於兩年前病情復發,並導致左邊輸尿管阻塞,腎功能亦受到影響。李伯明白手術等局部治療無法清除體內所有癌細胞,而考慮到自身的年紀和狀況,亦向醫生表明不願意進行過於進取的治療,特別是不想接受副作用相當多的化療。

類似李伯的想法在臨床上其實頗為常見,不少病人都擔心化療帶來的各種副作用,也有些病人會抗拒電療,原因是害怕治療導致膀胱收縮,妨礙小便控制,或因此而要插尿喉,若波及附近組織甚至引起大便出血等情況,對生活質素的影響甚大。

李伯對治療有自己的堅持,但不代表他放棄治療。由於檢測結果顯示他適合使用免疫治療,於是他隨即開展治療,約三個月後病情已見好轉,身體狀態和表現明顯較治療前為佳,再過一段時間後情況更進一步改善,說話聲如洪鐘,胃口也相當不俗,檢查亦發現膀胱的彈性增加,左邊輸尿管的阻塞亦告消失,整排尿功能有所改善,亦不再出現血尿的情況,而本來受影響的腎功能亦逐步恢復。

以李伯的病況而言,本來應該使用免疫治療加化療的治療方案,有機會進一步提升療效,但考慮到病人的狀況和意願,最終選擇單一的免疫治療,仍可帶來不錯的效果。

在香港,膀胱癌不算是十分常見的癌症,患者又多為男性,他們或會把小便赤痛、血尿及尿頻等症狀,歸究是正常的機能退化、尿道炎或前列腺問題,導致延誤病情和處理。故此提醒大家,出現任何症狀都應盡早求醫,以免錯失治療的黃金機會。

即使確診膀胱癌,現時也有不同的治療可用,醫生會視乎病人的狀況,包括年齡、健康狀態、腫瘤範圍及影響等,選擇合適的治療方案。例如情況許可下,會盡可能採取手術切除所有癌細胞,有時為保留膀胱則會以電療合併化療處理。至於惡性較高的個案則可以手術配合化療控制病情,直至近年更有免疫治療,適合癌細胞帶有生物標記PD-L1的病人使用。

假若病情進入較晚期階段,甚或出現復發,病人則要做好心理準備,可能需要應付漫長的治療,並且可能要承受不少的副作用,但只要好好配合及聽從醫生的建議,或許有助療效。與此同時,病人亦要保持良好健康的生活習慣,包括均衡飲食,並且要戒煙戒酒,都有助維持健康的狀態。

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