蔡浩強醫生 | 「停經針」抑制卵巢功能 未停經晚期HR+/HER2-乳癌擴闊治療方案」

「停經針」抑制卵巢功能 未停經晚期HR+/HER2-乳癌擴闊治療方案」

不少人以為,乳癌與年輕女性毫不相干,但事實上,晚期乳癌中不乏年輕及未停經女士。癌魔在大好年華之時來襲,患者難免感到前路茫茫。幸而,乳癌治療一日千里,當中,晚期荷爾蒙受體陽性乳癌(HR+/HER2-乳癌)已發展出多種治療方案,配合停經針使用,有助延長未停經患者的存活時間,帶領年輕患者走出陰霾,迎來與癌共存的曙光。

HR+/HER2-乳癌治療方案多

臨床腫瘤科專科蔡浩強醫生表示,HR+/HER2-乳癌患者的癌細胞表面存在荷爾蒙受體,一旦與女性荷爾蒙黃體素接觸,便會不斷增生。晚期HR+/HER2-乳癌常用的荷爾蒙治療,正正針對癌細胞的生長機制:「荷爾蒙治療的原理,是減少體內的女性荷爾蒙黃體素與癌細胞接觸,讓癌細胞得不到刺激,其中包括減少黃體素的分泌,達致控制腫瘤的效果。」

現時,HR+/HER2-乳癌已有多種有助控制腫瘤的治療方案,包括三苯氧胺(Tamoxifen)、芳香酶抑制劑(Aromatase Inhibitors,簡稱AI),以及近年面世的CDK4/6抑制劑等等。

抑制卵巢功能擴闊治療方案

研究數據顯示,相比已停經的晚期HR+/HER2-乳癌患者,未停經患者復發率較高,存活期較短;除此之外,未停經女士並不適合使用AI,意味著這類患者的治療方案較少。以上種種,會否進一步打擊年輕患者的治療信心?

蔡醫生續稱,雖然年輕患者尚未停經,但透過抑制卵巢功能(Ovarian Function Suppression,簡稱OFS),她們可得到與已停經患者相若的療效,也可使用AI治療。

「停經針」免手術之苦

「OFS方法可分為手術、放射治療及注射促黃體激素釋放激素促效劑(LHRH Agonist,俗稱『停經針』)三類,手術最為徹底,一般會切除卵巢和子宮,但不少患者都抗拒開刀,除了擔心手術風險,更有的是不願切除代表女性的性徵;放射治療的OFS成功率只有60%至70%,國際指引亦指出,這是最不理想的OFS方法,因此現在很少採用;至於注射停經針,數據已證實能抑制腦下垂體的荷爾蒙分泌,達到理想的OFS效果。」

目前,用於乳癌上的停經針有一個月及三個月週期的藥物,患者可如何選擇?蔡醫生解釋,需從患者情況及意願作考慮,例如採用一個月針劑,患者的荷爾蒙水平控制得較平穩,患者無須擔心荷爾蒙波動;三個月針劑注射次數較少,但荷爾蒙水平容易波動,或會影響治療成效,若出現腹脹等疑似來經的徵兆,應儘快向醫生反映。

「停經針」抑制卵巢功能 未停經晚期HR+/HER2-乳癌擴闊治療方案」
▲臨床腫瘤科專科蔡浩強醫生解釋,年輕患者可透過停經針抑制卵巢功能,配合荷爾蒙治療,提高治療成效,並延長存活時間。

年輕患者抗癌十載

十年前,36歲的Anita(化名)確診第四期HR+乳癌,當時,她的肺、肝、骨轉移較嚴重,醫生先為她安排化療,其後再以手術切除病灶。

由於腫瘤的荷爾蒙受體表達頗高,Anita適合接受荷爾蒙治療。鑒於她仍未停經,為提高治療成效,醫生建議她每月注射停經針一次,抑制卵巢功能,再使用 AI治療,後來則用停經針配合荷爾蒙及CDK 4/6抑制劑。

經過多種治療,Anita未有感到癌症引起的不適,主要器官亦可正常運作,除卻每月一次複診和注射停經針,她如常工作、旅行,生活重回正軌。與癌共存多年,她學會以輕鬆心態面對疾病,積極過好每一天。

蔡醫生提醒,乳癌治療有多種不同方案,各有不同成效、副作用及風險,患者應與醫生討論,再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等,選擇最適合的治療方案。

新聞轉載:晴報 https://bit.ly/3BJnP8D
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